Auftrag zur Leckagesuche

Schadendaten

Schaden-Nr.

Schadentag

Bereich

Gebäude

Hausrat / Inventar

Haftpflicht

Deckung geprüft

Ja

Nein

Schadenbeschreibung

Schadenort (Einsatzort)

Anrede

Herr

Frau

Vorname

Name / Firma

Zusatz

Ansprechpartner

Strasse

PLZ

Ort

Telefon

Telefon geschäftlich

Mobil

Den Bericht auch an diese Adresse senden?

Ja

Nein

E-Mail-Adresse (für Berichtsübermittlung)

Rechnungsadresse Versicherungsnehmer (VN)

Adresse 'Schadenort' verwenden?

Ja

Nein

Anrede

Herr

Frau

Vorname

Name / Firma

Zusatz

Ansprechpartner

Strasse

PLZ

Ort

Telefon

Telefon geschäftlich

Mobil

Den Bericht auch an diese Email-Adresse senden?

Ja

Nein

E-Mail (für Berichtsübermittlung)

Rechnungskopie auch an diese Adresse senden?

Ja

Nein

Übermittler dieses Auftrages (Ihre Adresse)

Adresse 'Versicherungsnehmer' verwenden?

Ja

Nein

Anrede

Herr

Frau

Vorname

Name / Firma

Zusatz

Ansprechpartner

Strasse

PLZ

Ort

Telefon

Telefon geschäftlich

Mobil

Den Bericht auch an diese Email-Adresse senden?

Ja

Nein

E-Mail-Adresse (für Berichtsübermittlung)

Rechnungskopie auch an diese Adresse senden?

Ja

Nein

Trocknung zur Abwendung größerer Schäden ausführen?
Wenn unser Mitarbeiter vor Ort feststellt, dass durch eine sofortige Trocknungsmaßnahme größerer Schaden abgewendet werden könnte, sollen wir dann sofort entsprechende Maßnahmen in die Wege leiten?

Ja

Nein

Sonstige Bemerkungen

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